巨人法务

　　面对“老烟枪”在公共场合吞云吐雾，许多慢性阻塞性肺病(COPD)患者虽然深受其害，却也只是敢怒不敢言。但从今以后，慢阻肺患者可以理直气壮地对吸烟者说：“拥有安全的空气和环境是我的权利，请停止吸烟!”记者获悉，慢阻肺病人的“全球人权条例”被今年在罗马举行的首届全球慢阻肺患者大会采纳。

　　“全球人权条例”明确提出：“不安全的空气和环境对COPD患者特别有害。所有患者和医务工作者有争取他们的安全的空气和环境的权利。”

　　前日是世界慢阻肺日，今年的主题是“呼吸困难，并非无助”。据世界卫生组织估计，“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四类隐形杀手”。

　　现状

　　吸烟为慢阻肺最主要原因

　　根据2005年11月广州呼吸疾病研究所在亚太呼吸年会上报告的最新慢阻肺流行病学资料：中国慢阻肺的总患病率为8.2%，男性患病率明显高于女性，农村患病率高于城市。每年全国慢阻肺患者数高达3500万，死亡人数达到100万。

　　广州的慢阻肺患者数量很多，根据临床和手术统计数据，因吸入污染物过多，广州人一旦超过50岁，肺部就变成黑色。郑则广指出，吸烟、长期处于粉尘弥漫、污染严重的环境，都会加速慢阻肺的发生。其中，吸烟是慢阻肺发病的最主要原因，而被动吸烟即吸“二手烟”的人群患病率也会增高。

　　郑则广说，在临床上不少慢阻肺患者都有长期大量吸烟史，几十年的“老烟民”大有人在。烟雾对呼吸道和肺部的损害表现为：烟雾中的大量有毒气体刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道增厚，变得狭窄，呼气受阻;烟雾刺激了呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞，它们释放出大量弹性蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿，使肺脏交换气体的面积大大减少，所以慢阻肺患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。

　　慢阻肺常容易漏诊

　　在临床上慢阻肺常容易漏诊。郑则广认为原因有三个：首先，目前诊断慢阻肺的黄金指标为肺功能，但日常体检却没有这个项目，病人因此得不到及时诊断;其次，气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，但早期症状并不明显;再次，多数基层医生没有意识到肺功能检查的重要性。

　　警惕

　　年轻人患慢阻肺风险增大

　　肺活量是一个人健康最重要的衡量标准之一。但相关调查显示，5年间，我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子肺活量甚至降到了300毫升。

　　“过早吸烟、上网成瘾、有氧运动减少等不良生活方式是影响年轻人呼吸系统发育，肺活量降低的主要原因。”郑则广表示。

　　郑则广补充说，坐姿不正确也会影响肺部发育，低体重指数的人群肺功能的下降明显高于正常体重的人群。

　　此外，幼儿在2岁内反复呼吸道感染，成年后患慢阻肺的风险会增加50%。

　　四大人群需

　　定期查肺功能

　　40岁以上且有长期吸烟史、长期住在有污染环境的居室中、长期从事粉尘污染作业的人群、有反复呼吸道感染史的人群，最好每年进行一次肺功能检测。

　　进展

　　慢阻肺病人享有“全球人权条例”

　　慢阻肺病人的“全球人权条例”是由COPD国际联盟建立的，旨在帮助慢阻肺患者赢得他们的医疗权利。

　　在全球人权条例的第7条里，明确患者享有“安全的空气和环境的权利”，规定“不安全的空气和环境对慢阻肺患者特别有害，所有医务工作者有义务保护他们的患者避免对他们的健康不安全的环境，所有患者和医务工作者有争取他们的安全的空气和环境的权利”。

　　尽管在中国很多人对慢阻肺患者的权利所知不详，但郑则广认为，慢阻肺患者看到周围的环境有人在吸烟，大可以表明自己的患者身份，要求对方停止吸烟。大胆出言制止，既可维护慢阻肺患者的权利，又避免自身健康受危害。

　　康复

　　运动可锻炼肺功能

　　“慢阻肺病人应尽可能地进行活动，这样有助锻炼肺功能。”郑则广提醒，慢阻肺病人运动康复时需要根据肺功能的情况，选择合适的运动。

　　有些病人肺功能比较差，不适合做剧烈的运动，建议打打太极、慢步步行;步行有困难者，可以坐位或卧位下活动上下肢体。

　　饮食提醒

　　秋冬是呼吸道疾病多发的季节。慢阻肺患者饮食需注意均衡，一些高蛋白、易于消化的食物，如鱼肉、牛奶、豆浆、蔬菜等都是不错的选择。广州人喜欢煲汤，沙参、玉竹、百合、莲子、山药等食材可以润肺、养阴，秋冬多吃有益。