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委托人：住址：法定代表人：受托人：

因 一案，现委托 律师为 的代理人。代理人 的代理权限为： 1、收集、提供证据 2、参与证据交换 3、代为申请回避 4、代为陈述案情 5、参与法庭调查、辩论 6、代为核对庭审记录 7、代为调解 8、代为签收法律文书 此致南京市 区人民法院 委托人： 年 月 日